11月23日，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀直播。醫(yī)療服務(wù)價格項目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護(hù)理費”“手術(shù)費”，以及各種檢查檢驗費，是群眾最關(guān)心的民生問題之一。隨著各類醫(yī)療服務(wù)價格項目相繼立項，全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范統(tǒng)一進(jìn)入“快車道”。

已發(fā)布17批立項指南

國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處負(fù)責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)表示，長期以來，醫(yī)療服務(wù)價格實行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)計費負(fù)擔(dān)，群眾也看不懂，而且無法兼容新技術(shù)。

“規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目，使價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應(yīng)臨床診療和價格管理需要?！笔Y炳鎮(zhèn)介紹說，國家醫(yī)保局從三年前開始組織專家團(tuán)隊進(jìn)行研究編制。目前已編制發(fā)布了17批立項指南，以立項指南的形式來統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范價格項目。

下一階段，國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項指南編制進(jìn)度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項指南，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的頂層設(shè)計，同時指導(dǎo)各省在2025年第三季度前做好對接落地。

蔣炳鎮(zhèn)也表示，立項指南的編制出臺標(biāo)志著規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)入“快車道”。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運行2到3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范目錄。

國家醫(yī)保局價采中心技術(shù)專班負(fù)責(zé)人唐菲介紹，截至目前，國家醫(yī)保局已編制發(fā)布了器官移植、口腔種植、產(chǎn)科、護(hù)理等17批立項指南，婦科、麻醉科、綜合治療類已經(jīng)完成征求意見，眼科、呼吸科、口腔類正在開展征求意見工作。此外，立項指南的編制工作還將擴(kuò)圍至循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、普外科、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、檢驗病理等類別。

項目上新亮點突出

記者在會上了解到，目前國家醫(yī)保局已印發(fā)的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴(kuò)展項，共有收費編碼609個。

在立項指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，聚焦促進(jìn)補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板，聚焦推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價格項目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)新項目進(jìn)入臨床應(yīng)用。

為照顧“老的”，新設(shè)“上門服務(wù)費”“家庭病床建床費”“床旁超聲”“免陪護(hù)”“安寧療護(hù)”等價格項目。

為呵護(hù)“小的”，新設(shè)“早產(chǎn)兒護(hù)理”“新生兒護(hù)理”等價格項目，明確加收政策，以鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為小朋友提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

為保障“病的”，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運”價格項目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)，為生命架設(shè)空中綠色通道。

為支持“新的”，新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后，可以按新價格項目收費，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

以臨床為導(dǎo)向增加“人工智能輔助”擴(kuò)展項

值得一提的是，此次立項指南對存量價格項目進(jìn)行系統(tǒng)性重塑，無論是項目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成，還是加收項、擴(kuò)展項都更加準(zhǔn)確，邊界清晰。各地對接落實立項指南后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格項目和價格水平，合法合規(guī)收費，有利于減少醫(yī)務(wù)人員計費的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白。

如何體現(xiàn)人工智能在臨床實踐中的功能價值？蔣炳鎮(zhèn)表示，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，人工智能技術(shù)在一定程度上能夠幫助醫(yī)生提高診斷效率，但現(xiàn)階段還無法完全“平替”，在已經(jīng)收取相關(guān)診療費用后，不宜額外單就人工智能輔助技術(shù)再向患者收費。

“為支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應(yīng)用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項目中設(shè)立‘人工智能輔助’擴(kuò)展項?！笔Y炳鎮(zhèn)說，同樣的價格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為。

一些診療價格上做減法，對于一些應(yīng)當(dāng)納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有做到的，采取減收政策。例如，對于CT、核磁等影像能夠?qū)崿F(xiàn)手機(jī)電腦可查、跨醫(yī)院可用，以此來減少重復(fù)檢查、過度檢查，立項指南便明確，不上傳到“云端”要減收一定費用。

“我們堅持以臨床需要為導(dǎo)向，堅持當(dāng)合則合、宜分則分，總的目標(biāo)是讓價格項目更好計價，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值?！笔Y炳鎮(zhèn)說。