近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ芬?，要高度重視城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，將其作為深化醫(yī)改、落實(shí)分級(jí)診療制度的重要舉措，加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，合理確定各支援關(guān)系，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保工作有序開(kāi)展。

《通知》指出，深化城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院工作。原則上由城市三級(jí)醫(yī)院支援幫扶縣級(jí)醫(yī)院，重點(diǎn)對(duì)未達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展支援幫扶。避免重復(fù)布局、一刀切，合理有序地建立支援關(guān)系。采取“一對(duì)一”為主、“一對(duì)多”為輔的形式進(jìn)行支援幫扶。城市公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)牽頭縣域醫(yī)共體建設(shè)的縣級(jí)醫(yī)院要至少派出3名專家給予醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等常年駐守指導(dǎo)。城市醫(yī)院應(yīng)參與縣級(jí)醫(yī)院重大決策。

《通知》要求，組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以網(wǎng)格化布局的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和專科聯(lián)盟為載體，安排城市二級(jí)及以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每周至少3個(gè)工作日有城市醫(yī)院人員派駐，常駐人員不少于3名，且派駐人員為中級(jí)及以上職稱。引導(dǎo)城市醫(yī)院的全科醫(yī)師通過(guò)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)方式到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過(guò)建立常態(tài)化聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房、專家工作室等方式，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診患者選擇基層首診。推動(dòng)城市醫(yī)院醫(yī)療適宜技術(shù)向基層下沉，將門(mén)診號(hào)源和住院床位向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下沉。

《通知》指出，部署縣級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為載體，組織城市二級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室，提供延伸服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院要選派中級(jí)及以上職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、帶教、開(kāi)展培訓(xùn)，原則上按照幫扶梯次，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名醫(yī)師派駐，派駐周期可結(jié)合實(shí)際，一般不少于6個(gè)月。

《通知》要求，開(kāi)展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療。由城市三級(jí)醫(yī)院到縣、鄉(xiāng)定期開(kāi)展巡回醫(yī)療，縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)、村定期開(kāi)展巡回醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村級(jí)巡診服務(wù)?？h級(jí)巡回醫(yī)療每季度開(kāi)展不少于1次，鄉(xiāng)級(jí)巡回醫(yī)療每個(gè)月開(kāi)展不少于1次。村級(jí)巡診時(shí)間要相對(duì)固定，原則上每周不少于1次，每次半天以上。

《通知》指出，利用信息化手段連通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和綜合管理系統(tǒng)的信息共享。

《通知》強(qiáng)調(diào)，注重激勵(lì)約束。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，派駐支援和巡回醫(yī)療作為其基層工作經(jīng)歷累計(jì)計(jì)算，不受工作量考核限制。支援醫(yī)院要保證人員長(zhǎng)期派駐期間工資、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇不變。強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)。進(jìn)一步規(guī)范下沉人員的數(shù)量、工作時(shí)間，明確學(xué)科建設(shè)、能力提升等工作成效方面的要求。定期考核評(píng)價(jià)支援效果，考核結(jié)果與公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、目標(biāo)責(zé)任制等工作關(guān)聯(lián)。

（2024年6月5日《健康報(bào)》記者 姚常房）