本報訊 見習記者韓瀟 通訊員趙雙林 朱自滿 日前，一名患有長度30公分罕見巨大肝血管瘤的患者從解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心康復出院。這是今年以來，解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)學部派駐第四醫(yī)學中心肝膽胰外科團隊切除的第二例該巨型瘤，標志著該團隊在罕見巨大肝血管瘤切除方面積累了成熟的經(jīng)驗方法，彰顯出醫(yī)護人員協(xié)同攻堅的強大救治能力。

肝血管瘤是原發(fā)于肝臟的良性腫瘤，是肝內(nèi)大量動靜脈血管畸形而形成的團塊狀結(jié)構(gòu)。肝血管瘤一般不會癌變，生長比較緩慢，如果沒有相應的實質(zhì)性血管組織，通常比較小。小于5厘米的血管瘤定期進行肝膽彩超復查、隨訪即可，不需要做特別處理。而罕見巨大血管瘤，就像吸足血液的海綿般膨脹，擠占臟器的正常位置，不僅吞噬著患者的大部分營養(yǎng)，而且內(nèi)部張力和壓力極高，稍有破潰將陷入無法有效止血的困境，因此切除罕見巨大肝血管瘤是醫(yī)療領域公認的臨床難題。

圖為患者肝巨大血管瘤的影像資料。

圖為患者肝巨大血管瘤的影像資料。

攻堅破難，需要強強聯(lián)手。在第四醫(yī)學中心衛(wèi)勤部的組織下，該科室姜凱主任和輸血醫(yī)學科歐陽錫林主任、麻醉科李萌萌主任、重癥醫(yī)學科鄧群主任等科室領導組成專家團隊，在患者生死“臨界之際”，為她托舉生的希望。

精誠合作，需要肝膽相照。手術(shù)需要什么，各個科室主動支持什么。歐陽錫林主任制定了完備的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后輸血方案，有效避免了輸液性凝血病。李萌萌主任派出精兵強將組成手術(shù)室麻醉團隊，為手術(shù)保駕護航。鄧群主任制定了詳細的術(shù)后監(jiān)護和全身臟器保護方案。

充分的術(shù)前準備、完善的手術(shù)預案、多學科通力協(xié)作……一切準備就緒，手術(shù)開始了。專家團隊切開患者腹部后發(fā)現(xiàn)，肝血管瘤比預想的還要大，下極已經(jīng)擠入了患者盆腔。瘤體大，意味著瘤體內(nèi)部的壓力和張力更大，主刀的姜凱主任倒吸一口冷氣，他明白手術(shù)難度又一次翻倍了。他集中精力觀察著病變的肝臟，雙手輕柔地游走在瘤體上，很快他探摸到異常增粗的肝右動脈，他熟練的分離、結(jié)扎，不一會異常充盈的瘤體因為缺少血液供應而蔫了下來。姜凱主任迅速游離了肝臟，沿著預想了無數(shù)遍的切面成功切除了巨大的肝血管瘤。

圖為醫(yī)護團隊正在開展手術(shù)。

“術(shù)中采用低中心靜脈壓、限制性液體復蘇和控制性降壓等技術(shù)，在患者循環(huán)穩(wěn)定的情況下有效減少手術(shù)出血。”麻醉科李萌萌主任介紹，術(shù)中采用先進的血流動力學監(jiān)測、TEG及自體血回輸技術(shù)，保障了患者生命安全。

詳盡的手術(shù)預案、穩(wěn)妥的保駕護航，患者手術(shù)后各項指標穩(wěn)定，順利返回肝膽外科普通病房。幾天后，經(jīng)過姜凱主任和張媛媛護士長帶領的醫(yī)療護理團隊精心照料，患者順利康復出院。

圖為患者和醫(yī)護團隊合影。

據(jù)了解，該科依托解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)學部強大的醫(yī)療實力，年收治病人1000余人，手術(shù)800余臺，醫(yī)護團隊技能水平不斷提高，科室面貌日新月異。該科擅長診療肝膽胰等腹部臟器的復雜疾病，在機器人及腹腔鏡肝膽胰微創(chuàng)手術(shù)、超聲引導下肝腫瘤射頻微波消融、三鏡聯(lián)合膽石癥治療等各種腔鏡下復雜手術(shù)中形成了治療特色。

解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)學部派駐第四醫(yī)學中心肝膽胰外科全體醫(yī)護人員將始終牢記初心使命、堅守姓軍為兵宗旨，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和護理水平，為官兵生命安全和人民群眾健康保駕護航。