□ 本報見習(xí)記者 王宇翔

□ 本報記者 文麗娟

近期，廣東深圳美×口腔等口腔診所接連“跑路”事件引發(fā)社會廣泛關(guān)注?；颊卟粌H損失巨額預(yù)付款，更因治療中斷面臨健康損害。

如何遏制這一亂象，切實保障患者生命健康權(quán)與財產(chǎn)權(quán)？《法治日報》記者采訪了多位醫(yī)療監(jiān)管及消費者權(quán)益保護領(lǐng)域?qū)＜?，從制度設(shè)計、監(jiān)管強化、責(zé)任追究及風(fēng)險防范等多維度提出具體建議，呼吁構(gòu)建更嚴密的防護網(wǎng)。

資金失控退出失序

受訪專家一致認為，當前一些口腔診所“跑路”頻發(fā)的核心癥結(jié)在于預(yù)付資金缺乏監(jiān)管和退出機制存在真空。

“動輒數(shù)萬元的預(yù)付款項直接進入診所賬戶，無疑增大了商家‘卷款跑路’的風(fēng)險?！敝袊▽W(xué)會消費者權(quán)益保護法研究會副秘書長陳音江一針見血地指出。

他建議，必須盡快建立健全預(yù)付資金安全保障機制：

銀行資金存管。要求醫(yī)療機構(gòu)在指定銀行開設(shè)專用存管賬戶，患者預(yù)付款按實際治療進度分批劃撥給診所。

商業(yè)保險托底。探索設(shè)立專項險種，由診所投保，為患者預(yù)付款提供保險保障。一旦機構(gòu)“跑路”，由保險公司賠付患者相關(guān)財產(chǎn)損失。

第三方擔(dān)保。引入有資質(zhì)有能力的第三方擔(dān)保機構(gòu)，對診所履約能力進行風(fēng)險擔(dān)保。

陳音江說，可借鑒北京、上海等地方立法經(jīng)驗或教育等行業(yè)的監(jiān)管經(jīng)驗，探索建立醫(yī)療行業(yè)預(yù)付式消費監(jiān)管機制，明確有關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)、開展預(yù)付款業(yè)務(wù)機構(gòu)的主體責(zé)任，以及預(yù)交資金安全保障機制，并設(shè)定企業(yè)合規(guī)經(jīng)營風(fēng)險預(yù)警線，對出現(xiàn)經(jīng)營異常的自動報警提示等。

對于診所惡意失聯(lián)、逃避注銷責(zé)任的“跑路”行為，北京盈科（上海）律師事務(wù)所高級合伙人邵穎芳認為，這暴露了現(xiàn)有退出機制在有效保護患者權(quán)益方面存在嚴重不足。“普通企業(yè)的破產(chǎn)注銷程序無法適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的特殊性。診所關(guān)門，患者治療怎么辦？病歷資料去哪找？”

她呼吁建立針對醫(yī)療機構(gòu)的特殊“有序退出”制度，核心應(yīng)包括：

患者治療優(yōu)先權(quán)。法律強制規(guī)定，機構(gòu)歇業(yè)或破產(chǎn)時，必須優(yōu)先保障未完成治療患者的后續(xù)醫(yī)療安排，確保治療的連續(xù)性。

醫(yī)療記錄強制保全與移交。要求機構(gòu)在歇業(yè)前必須將患者完整病歷（電子或紙質(zhì)）移交給衛(wèi)生健康部門指定的中立機構(gòu)或患者指定的接診機構(gòu)，確保治療信息不丟失?？衫矛F(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)授權(quán)移交。

責(zé)任醫(yī)師后續(xù)義務(wù)。明確主治醫(yī)師在機構(gòu)關(guān)閉后，有法定義務(wù)協(xié)助患者完成治療過渡或病歷移交。

預(yù)付款清算優(yōu)先。在破產(chǎn)清算程序中，患者的未消費預(yù)付款應(yīng)享有優(yōu)先清償權(quán)。

股東責(zé)任亟須強化

針對近期出現(xiàn)的“診所A‘跑路’—關(guān)聯(lián)診所B接盤—診所B二次收費后再‘跑路’”的“接力跑路”模式，邵穎芳提出必須建立閉環(huán)監(jiān)管：

承接機構(gòu)實質(zhì)審查。衛(wèi)生健康部門應(yīng)對聲稱承接患者的機構(gòu)進行嚴格審查，核查其資質(zhì)、資金實力、過往經(jīng)營信用（是否有拖欠工資、租金、醫(yī)療糾紛賠償記錄）。對有不良記錄的機構(gòu)，禁止其承接轉(zhuǎn)診患者。

承接保障金制度。要求承接機構(gòu)向監(jiān)管部門繳納一定比例的保障金，作為其履行承接義務(wù)的擔(dān)保，待治療完成或妥善解決后退還。

嚴禁二次收費。立法明確禁止承接機構(gòu)以任何理由，比如“材料升級”“方案調(diào)整”等，向轉(zhuǎn)診患者收取額外費用。確因客觀原因需更換更高價值材料的，費用應(yīng)由原“跑路”機構(gòu)（或其股東/責(zé)任人）承擔(dān)，患者無需支付。

三方協(xié)議備案。“跑路”機構(gòu)（或其清算管理人）、承接機構(gòu)、患者（或患者代表）需簽署明確治療節(jié)點、費用承擔(dān)（強調(diào)承接方不得收費）、材料標準和質(zhì)量責(zé)任的三方協(xié)議，并向衛(wèi)生健康部門備案。

中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長鄭雪倩則著重強調(diào)對實際控制人和股東的責(zé)任追究，“很多‘跑路’診所的股東利用‘有限責(zé)任公司’形式逃避債務(wù)，這是對患者權(quán)益的二次傷害”。

她建議：在特定情形下，如注冊資本顯著低于業(yè)務(wù)規(guī)模且與高額預(yù)收款不匹配、股東個人賬戶收取診療費、資金被轉(zhuǎn)移至關(guān)聯(lián)公司等，應(yīng)依法否定公司獨立人格，追究股東對診所債務(wù)（包括患者預(yù)付款、賠償金等）的連帶清償責(zé)任；建立全國性或區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)及主要責(zé)任人（法人、股東、實際控制人）信用信息平臺，將“跑路”記錄、重大債務(wù)糾紛、行政處罰等信息納入其中，實現(xiàn)信息共享。

“《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立需符合‘主要負責(zé)人’資質(zhì)要求，診所‘跑路’對患者權(quán)益的侵害遠超普通商業(yè)糾紛，其責(zé)任主體不僅包括法人，更需穿透至股東層面。當前法律對股東責(zé)任的約束存在空白，需通過立法明確股東在資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、出資義務(wù)履行中的連帶責(zé)任，并依托多部門聯(lián)合懲戒機制，如信用黑名單、高消費限制等，構(gòu)建‘法人+股東’雙責(zé)任體系，最終實現(xiàn)患者權(quán)益保障與醫(yī)療行業(yè)誠信經(jīng)營的雙重目標?！编嵮┵徽f。

鄭雪倩還認為，應(yīng)當設(shè)立強制性的醫(yī)療風(fēng)險保證金制度。

“設(shè)立強制性的醫(yī)療風(fēng)險保證金制度可以約束企業(yè)自律，若出現(xiàn)診所‘跑路’問題，該筆保證金可以彌補一定的經(jīng)濟損失，但是其設(shè)立存在一些現(xiàn)實問題。第一，我國目前沒有法律規(guī)定要求企業(yè)或醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)立時應(yīng)當繳納風(fēng)險保證金，我國診所實行備案制，要求診所在設(shè)立時繳納風(fēng)險保證金顯然抬高了診所的設(shè)立門檻，不符合當前有關(guān)政策；第二，若要設(shè)立風(fēng)險保證金，應(yīng)當由國家立法明確，該筆資金設(shè)立在哪、由誰監(jiān)管、如何監(jiān)管等。”鄭雪倩說。

她還提出，可將信用評級與新設(shè)機構(gòu)審批掛鉤，對失信者實施行業(yè)禁入；與醫(yī)保定點資格掛鉤；與銀行貸款掛鉤；與其他行業(yè)準入（擔(dān)任其他公司高管）掛鉤。應(yīng)強化刑事責(zé)任追究，對“跑路”前進行突擊促銷、虛假承諾，明顯具有非法占有目的的經(jīng)營者，公安機關(guān)應(yīng)及時介入。

提升意識防范風(fēng)險

受訪專家也向患者提供了降低風(fēng)險的實用建議：

警惕高風(fēng)險信號?！爸斏鬟x擇頻繁更名、變更股權(quán)、短時間內(nèi)擴張過快或負面輿情較多的機構(gòu)。查詢企業(yè)信用信息，關(guān)注股東背景及關(guān)聯(lián)風(fēng)險?！敝袊ù髮W(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫說。

慎付大額預(yù)付款?！氨M量避免一次性支付全療程高額費用。優(yōu)先選擇按治療階段，如檢查、手術(shù)、戴冠分次付費的方式。對‘超低價促銷’‘限時優(yōu)惠’保持警惕?！标愐艚f，消費者一次性交費金額越高，或交費涉及服務(wù)周期越長，承擔(dān)的風(fēng)險也會越高。

主動留存關(guān)鍵證據(jù)。劉鑫建議，務(wù)必簽訂詳細的服務(wù)合同，明確項目、費用、材料品牌、治療周期等。妥善保管合同原件、繳費憑證（務(wù)必索要發(fā)票或蓋章收據(jù)）。主動索取并備份核心醫(yī)療資料：初診方案、檢查報告（尤其是X光片等影像資料）、知情同意書、牙模照片等，這些是維權(quán)的重要依據(jù)。

優(yōu)先選擇“醫(yī)生診所”，盡量選擇由資深執(zhí)業(yè)醫(yī)生主導(dǎo)創(chuàng)辦并長期坐診的口腔診所?！斑@類診所往往更注重專業(yè)聲譽和長期發(fā)展，穩(wěn)定性相對更高。而純粹資本驅(qū)動、醫(yī)生流動性大的連鎖機構(gòu)，‘跑路’風(fēng)險可能更大?！币晃槐本┵Y深口腔醫(yī)生坦言。

關(guān)注官方預(yù)警信息。留意衛(wèi)生健康部門、市場監(jiān)管部門發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)的消費提示和預(yù)警信息。

受訪專家指出，遏制口腔診所“跑路”亂象，非一役之功，需司法、行政、行業(yè)、社會多方協(xié)同發(fā)力。只有將“資金存管”“有序退出”“信用懲戒”“責(zé)任穿透”等關(guān)鍵措施，從建議層面盡快轉(zhuǎn)化為具有強制力的法律法規(guī)和監(jiān)管實踐，并提升消費者的風(fēng)險防范能力，才能有效堵住“跑路”漏洞，筑牢醫(yī)患信任的基石，切實守護好人民群眾的口腔健康與財產(chǎn)安全。