當(dāng)前，保險(xiǎn)市場正經(jīng)歷著深刻的變革，多元化、個(gè)性化和智能化成為保險(xiǎn)市場發(fā)展趨勢與主線。保險(xiǎn)業(yè)“新國十條”中明確指出，保險(xiǎn)要提高數(shù)智化水平，加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型，運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，提高營銷服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)管理水平，為險(xiǎn)企創(chuàng)新發(fā)展指明了方向。

作為互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)企業(yè)的代表，近年來，泰康在線以科技創(chuàng)新賦能保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)改善，提升民生保障效能，積極運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，持續(xù)向科技創(chuàng)新型財(cái)險(xiǎn)公司目標(biāo)邁進(jìn)，助力筑牢經(jīng)濟(jì)安全網(wǎng)、社會(huì)保障網(wǎng)、災(zāi)害防控網(wǎng)，充分發(fā)揮保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)減震器和社會(huì)穩(wěn)定器功能。

科技賦能，打造保險(xiǎn)服務(wù)新生態(tài)

科技創(chuàng)新是互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)企業(yè)的核心優(yōu)勢所在，泰康在線聚焦保險(xiǎn)科技能力建設(shè)，緊密結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)場景和數(shù)字化轉(zhuǎn)型趨勢，搭建的AI大模型深度應(yīng)用于營銷、核保、理賠等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全流程，開啟了互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)服務(wù)生態(tài)的全新篇章。

在產(chǎn)品端，泰康在線以前沿科技賦能客戶分析、產(chǎn)品研發(fā)，定位用戶多元保障需求，不斷推出創(chuàng)新產(chǎn)品，幫助用戶織密保險(xiǎn)保障網(wǎng)。為破解行業(yè)對帶病人群“一刀切”的局限，泰康在線擴(kuò)展產(chǎn)品保障范圍，首次在行業(yè)內(nèi)提出從“保健康人”向“保人健康”轉(zhuǎn)變，持續(xù)升級百萬醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、門診險(xiǎn)等核心產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)健康人群、已病人群、高齡人群等全人群的全面覆蓋。同時(shí)，泰康在線開發(fā)“好效保”系列產(chǎn)品，包含“粉紅衛(wèi)士”乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn)、首款針對DLBCL患者的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“松青衛(wèi)士”等多款產(chǎn)品，精準(zhǔn)對接特定群體保障需求。此外，在科技賦能下，泰康在線開發(fā)了“全人群保險(xiǎn)產(chǎn)品”，兼顧普惠與全面，可為不同群體、不同人群提供高性價(jià)比保險(xiǎn)保障。

在理賠環(huán)節(jié)，泰康在線開發(fā)了一系列數(shù)字化工具，賦能保險(xiǎn)理賠質(zhì)效提升。如開發(fā)的“數(shù)字報(bào)案服務(wù)助手”，借助圖像識別、語音識別等技術(shù)，可快速準(zhǔn)確地獲取報(bào)案信息并自動(dòng)生成報(bào)案記錄，用戶僅用一部手機(jī)簡單操作，即可便捷完成全部報(bào)案流程。泰康在線開發(fā)的“全流程免人工”AI審核模型和“醫(yī)療數(shù)字理賠”模式，使得醫(yī)療理賠系統(tǒng)無需人工逐一審核，即可自動(dòng)識別醫(yī)療發(fā)票、診斷證明等理賠材料的真實(shí)性與合規(guī)性，大幅提升用戶理賠效率。截至2024年末，在14個(gè)多樣化場景中，碎片化場景險(xiǎn)數(shù)字理賠占比高達(dá)99%。

與此同時(shí)，針對出險(xiǎn)率高、業(yè)務(wù)量大、投保率高的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，泰康在線以科技為驅(qū)動(dòng)，圍繞成本好、效率好、服務(wù)好“三好”，持續(xù)創(chuàng)新全流程線上理賠體系。如通過打造“泰易賠小程序”，幫助車主更加便捷地上傳事故照片、位置信息等，并實(shí)時(shí)追蹤理賠進(jìn)度。借助AI勘察技術(shù)，泰康在線可以快速對車險(xiǎn)事故現(xiàn)場進(jìn)行分析，并以“定損直通車 + 人工理算試算”以及自動(dòng)核保與結(jié)案系統(tǒng)的協(xié)同運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)了車險(xiǎn)理賠的全流程線上化、智能化。此外，泰康在線融合人工智能ASR、TTS、NLP等技術(shù)打造了語音機(jī)器人，可7×24小時(shí)與客戶實(shí)現(xiàn)人性化、自然化的順暢交流，使得用戶平均報(bào)案時(shí)長短至1.04秒。

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)民生保障效能

泰康在線深刻領(lǐng)會(huì)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”的行業(yè)內(nèi)涵，其科技創(chuàng)新不僅僅局限于提升業(yè)務(wù)鏈效率與質(zhì)量，改善用戶保險(xiǎn)體驗(yàn)，同時(shí)將目光鎖定賦能經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的更宏觀層面，為個(gè)人與企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)減量、行業(yè)反欺詐等多個(gè)領(lǐng)域注入正能量。

在風(fēng)險(xiǎn)減量領(lǐng)域，泰康在線自主研發(fā)了RPA風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測機(jī)器人，該機(jī)器人通過整合氣象信息、預(yù)警模型和客戶標(biāo)的，能夠自動(dòng)捕捉地震、暴雨、洪水等自然災(zāi)害的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，并結(jié)合歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，從而提前發(fā)出預(yù)警信息，幫助群眾提升災(zāi)害處置能力。截至2024年末，在RPA風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測機(jī)器人支持下，泰康在線累計(jì)快速響應(yīng)57起重大災(zāi)害事件，受理報(bào)案3297筆，賠付金額近2500萬元，并向公眾發(fā)送災(zāi)害預(yù)警短信超95萬條。同時(shí)，泰康在線幫助近300家商超類企業(yè)完成風(fēng)險(xiǎn)排查工作，助力其實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)減量。

在金融反欺詐領(lǐng)域，泰康在線創(chuàng)新打造了智能反欺詐管理平臺，該平臺融合人工智能、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，可實(shí)時(shí)監(jiān)控保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程的異常行為，精準(zhǔn)識別潛在的欺詐風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以事前攔截、事中預(yù)警、事后回溯的全流程防控能力，清朗企業(yè)運(yùn)行環(huán)境。同時(shí)，泰康在線積極落實(shí)“公安、監(jiān)管、行協(xié)、保司”四位一體聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以金融反欺詐管理平臺為紐帶，構(gòu)筑“組織+制度+團(tuán)隊(duì)”三位一體反欺詐管理體系，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。截至2024年末，泰康在線累計(jì)協(xié)助打擊并抓捕犯罪分子超百人，移送司法案件20余起，破獲欺詐團(tuán)伙10余個(gè)，累計(jì)減損金額超過20億元。

伴隨科技的不斷進(jìn)步，創(chuàng)新發(fā)展對險(xiǎn)企行業(yè)競爭力提升、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控、擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域的作用將愈發(fā)明顯。今年是泰康在線十周年，泰康在線將繼續(xù)發(fā)揮自身互聯(lián)網(wǎng)財(cái)險(xiǎn)企業(yè)創(chuàng)新優(yōu)勢，持續(xù)加大科技創(chuàng)新投入力度，為消費(fèi)者提供更加安全、便捷、高效的金融服務(wù)體驗(yàn)，為行業(yè)轉(zhuǎn)型升級探索新方向。

編輯：汪定強(qiáng)

校對：張波

編審：渠洋